Premessa: guardando i deceduti nella fase 1
in scala logaritmica

 “Su 100k di popolazione”

Questo grafico è relativo al primo periodo della pandemia, dal 24 febbraio al 22 giugno 2020; ed è in scala logaritmica, in modo da mostrare la Fase 1 in maniera più chiara. Esso indica i decessi complessivi dall’inizio della rilevazione fino al giorno x. I valori numerici dei decessi sono calcolati in proporzione ad una popolazione di 100.000 (100k) individui.
(ATTENZIONE: il valore della popolazione italiana che abbiamo utilizzato è stato aggiornato all’inizio dell’anno 2023: 58.850.717, dato ISTAT 1° gennaio 2023 - ancora in calo rispetto agli anni precedenti. La Johns Hopkins University, la OMS, così come il sitoweb worldometer [utilissimo] continuano ad utilizzare un dato assai vecchio della World Bank o delle Nazioni Unite.

SPIEGAZIONE DEL GRAFICO

La scala sull’asse y verticale è logaritmica: ogni griglia secondaria (con spaziatura variabile e in grigio più chiaro) sta a indicare il valore che si ottiene moltiplicando per 2, per 3,... per 10 quello della griglia principale inferiore. Questa scala si ottiene prendendo in realtà i logaritmi delle quantità che si vogliono rappresentare, senza mostrarli esplicitamente (da qui la spaziatura irregolare della griglia secondaria). Questa scala permette di comprendere intervalli enormi di valori (potenze di 10) e ha inoltre la caratteristica di mostrare un andamento esponenziale come una linea retta. Infatti, l’andamento dei decessi nelle prime 2 settimane della pandemia, che destò enorme preoccupazione, è decisamente esponenziale, come si vede bene. Nell’equazione della funzione esponenziale indicata, che approssima molto bene quei dati, il parametro importante è la cosiddetta costante di tempo, il coefficiente della x ad esponente di e, k = 0,3032, da cui si ricava il “Tempo di Raddoppio”: T = ln2/k = 2,3 giorni (cioè, ogni 2,3 giorni qualunque sia il valore di partenza esso raddoppia e così via – questo significa “esponenziale”!
A questo proposito, vi suggeriamo questo breve articolo redazionale del Corriere della Sera del 15 agosto 2020 – Attenzione, “ln2” è il logaritmo naturale di 2, cioè l’esponente a cui bisogna elevare la base “e” per ottenere 2 – “e” è il numero di Nepero, un numero con infinite cifre decimali: 2,71828...).
Se non ci fosse stato il decreto di chiusura completa del 9 marzo 2020 (che è il numero 15 sull’asse delle x), avremmo avuto, in caso di andamento esponenziale, al 1° aprile successivo (numero 38 sull’asse delle x un numero di vittime pari a 1.000 su 100.000, cioè all’1% dell’intera popolazione italiana, cioè circa 600.000 morti!

Argomento assai spinoso, perché la rilevazione dipende da condizioni molto variabili nel tempo e soprattutto da zona a zona del territorio, e dalle modalità e dalle capacità di effettuare i test e di comunicare i risultati (da parte delle singole strutture regionali, assai diverse tra di loro). Per questi motivi (in realtà chiaritisi maggiormente nel corso del tempo), nei primi giorni di marzo del 2020, e solo però per i primi quattro mesi di questo lavoro, avevamo rinunciato ad esaminare i contagiati o i nuovi casi positivi giornalieri. Poi, abbiamo cominciato a rilevare le cosiddette Incidenze.
Dopo un anno e mezzo, piuttosto, abbiamo dovuto rinunciare a mostrare il Tasso di Positività (quello calcolato sui “Casi testati”), perché questo dato è diventato del tutto inaffidabile, a causa della gran confusione che si è creata sui Tamponi (infatti molte Regioni, già dall’inverno ’21-’22, hanno cominciato a comunicare al Ministero numeri di Nuovi Casi positivi talvolta superiori a quelli dei Casi testati giornalieri (che sono i Tamponi eseguiti per la prima volta da un singolo individuo)..! E, d’altro canto, non è corretto rapportare i Nuovi Casi al numero totale dei tamponi effettuati in quel giorno (i tamponi, molecolari o antigenici, possono essere ripetuti più volte sulla stessa persona, ovviamente); questa interpretazione sbagliata del Tasso di Positività è stata quella ufficialmente comunicata e diffusamente ripetuta dai media come Tasso di Positività.
E dobbiamo anche aggiungere che sin dall’estate del 2022 siamo stati dubbiosi sulla effettiva rilevazione dei casi positivi, perché l’uso assai diffuso dei tamponi fai-da-te (senza successiva acquisizione, con tamponi antigenici o molecolari, dalle piattaforme regionali e nazionali) ed una sintomatologia che si confonde con quella dell’influenza stagionale rendono poco attendibili i dati recenti dei contagi, i quali sono molto probabilmente più numerosi.

NUOVI CASI POSITIVI

1) FASE 4: dal 1° giugno 2022 al 16 luglio 2023.
“Casi giornalieri - Scala naturale - numeri assoluti”

Prima di passare ad esaminare le Incidenze (su 7 o 14 giorni) in scala naturale e poi logaritmica, per comprendere che tipo di crescita abbiamo avuto ancora nell’estate scorsa del 2023, vediamo semplicemente in questi due grafici, con i numeri assoluti e in scala naturale, l’andamento giornaliero dei Nuovi Casi positivi sul Territorio Nazionale, nei periodi 4 e poi 5 (con una scala ben diversa).

Guardando questi grafici è indispensabile rendersi conto subito del particolare “andamento oscillatorio” dei dati, con periodo settimanale (da cui si capisce che è insensato soffermarsi su percentuali in più o in meno da un giorno all’altro, come si è affannata a fare la totalità dei giornalisti o dei media). Il periodo settimanale, a nostra conoscenza, non è stato mai spiegato, ma è senz’altro collegato alla modalità di raccolta e trasmissione dei dati rilevati dalle ASL territoriali. Qui, allora, è stata sovrapposta una linea continua in rosso che congiunge, per ogni giorno x, i valori ottenuti facendo la media [mobile] sui 7 giorni, da 3 prima a 3 dopo del giorno in questione (in breve è detta “centrata”), sì da smussare le oscillazioni.

Anche nell’anno 2022 ci fu una forte crescita estiva, con numeri quasi 20 volte superiori (!) a quelli dell’estate del 2021 (da notare la scala sull’asse verticale che raggiunge il valore 150 mila). Già dal 1° giugno iniziò quella crescita, poi nella seconda settimana di luglio fu raggiunto il picco massimo (valor medio di poco sotto i 100 mila giornalieri)... e poi, nel mese successivo la decrescita è stata piuttosto netta.
Poi, è iniziata una nuova crescita a partire dall’11 settembre 2022... Questa è stata assai più moderata. La curva della media mostra un massimo, il 10 ottobre, con un valore di poco più di 40 mila nuovi casi giornalieri, e poi una diminuzione. Dai primi di novembre, però, si è verificata una nuova, leggera crescita, che si è poi assestata e poi, ad inizio 2023, è iniziata una lunghissima diminuzione (ma qui dobbiamo dire, lo ripetiamo, che abbiamo dubbi sull’attendibilità dei dati sui contagi in quest’ultimo periodo, anche alla luce dell’aumento dei ricoveri che c’è stato a dicembre 2023 - VEDI sotto).

Passiamo ad un secondo grafico dei casi giornalieri che giunge fino al giorno d’oggi.

      FASE 5: dal 16 luglio 2023 ad OGGI.
“Casi giornalieri - Scala naturale - numeri assoluti”

Quello che mostriamo qui a destra è l’ultimo anno (attenzione alla scala molto diversa, di un fattore 10): il valore medio (dei casi giornalieri, calcolato su 7 giorni) era sceso al di sotto di 500 alla metà di luglio ’23; da allora iniziò una forte risalita fino ad un picco di 6.500 all’inizio di ottobre e poi ad un picco più alto, il 13 dicembre, a 9.700. Dopodiché, nel 2024 si è verificato un repentino calo, il valore giornaliero medio nel mese di aprile 2024 era sceso a circa 70, ma poi in questi ultimi mesi, da maggio, è cresciuto nuovamente fino a raggiungere 2.500!

Al fine di comprendere quale tipo di crescita c’è stata nelle due estati del 2023 e del 2024, bisogna passare ad un’indagine sulla base di un indice diverso: l’incidenza dei nuovi casi positivi sui 14 giorni, rapportata a 100 mila abitanti.

La situazione dei ricoveri è stata in crescita a partire dall’agosto del ’23; poi, dal 10 di ottobre è stata in stallo per circa un mese sui 3.700 posti occupati; poi è ripartita la crescita, fino a toccare gli 8 mila posti occupati nel mese di dicembre (questo numero era diminuito fino a 720 a metà luglio precedente). Nel 2024, in soli due mesi il numero è precipitato da 8 mila a 2 mila e poi la diminuzione è continuata più lentamente fino a circa 560 posti occupati ai primi di maggio. Poi ha ripreso a salire: e siamo ritornati al di sopra di 2.000.
Il numero dei ricoveri in Terapia Intensiva era sceso fino a circa 20 tra luglio e agosto ’23. Nei 4 mesi da settembre a dicembre del 2023 è risalito fino a superare i 250, nel 2024 è stato in netta discesa fino a circa 17 a fine aprile ed ora è arrivato a circa 70-80.

     È stato molto interessante, relativamente ai periodi precedenti della pandemia, confrontare i grafici di sopra in scala naturale con quelli di sotto in scala logaritmica. Il confronto è stato spostato nell’Archivio (in costruzione), vale la pena esaminarlo quale esempio dell’enorme utilità della scala logaritmica. In questo periodo 5 il confronto può essere ancora interessante.
Le due curve di sopra mostrano nel grafico di sinistra il numero complessivo dei ricoverati in ospedale (la somma dei ricoverati in TI e di quelli in area non Critica), mentre nel grafico di destra il numero totale delle sole Terapie Intensive occupate. Si è ulteriormente abbassato il rapporto del numero delle T.I. rispetto al totale dei Ricoveri: 2,8% nei 10 giorni dal 29 luglio al 7 di agosto del 2024. Si tratta sempre di un segno che la variante omicron e le sue discendenti non hanno portato a forme gravi della malattia.
   Hanno continuato, però, a morire i più anziani!

      FASE 5 - “Ricoveri totali e Terapie intensive - Scala logaritmica - numeri assoluti”

MORTALITÀ

6) FASE 5 - “Deceduti - Scala naturale - numeri assoluti”

Questo grafico mostra la crescita del numero assoluto dei decessi nel periodo 5, dal 16 luglio 2023 ad oggi. Abbiamo superato la soglia, piuttosto alta, dei 197 mila decessi. Questo valore (assoluto) si situa all’8° posto tra le Nazioni del Mondo e al 2° posto in Europa dopo il Regno Unito.

Una cosa che ci aveva colpito già nel 2022:
a partire dai primi giorni di gennaio del 2022 (VEDI il grafico del periodo 3 in Archivio) iniziò una crescita con una rapidità quasi costante, di circa 300 decessi al giorno in media fino al 14 febbraio (2022)! Poi, la media è diminuita ma si è mantenuta comunque alta e questo si può vedere dalla pendenza della curva in quel grafico.
  Ora, i posti occupati in Terapia Intensiva erano 1.300 il 1° gennaio 2022 e da quel giorno e fino al 14 febbraio successivo i nuovi ingressi sono stati in media 120 al giorno. In tutti i periodi successivi la media degli ingressi nelle Terapie Intensive è stata sempre sensibilmente inferiore a quella dei decessi.
Allora, la semplice domanda è stata: dove muoiono le persone positive al Covid-19?
In uno scambio di mail con la Fondazione GIMBE, Elena Cottafava, Segretario Generale, ha fornito la seguente spiegazione:

“Non tutti i pazienti hanno caratteristiche cliniche e anagrafiche tali da rendere quei pazienti “ricoverabili” in terapia intensiva. Inoltre, molti pazienti vengono ricoverati in terapia subintensiva (che viene classificata come ricovero nei reparti ordinari e non di area critica). Anche in questo caso, non tutti i pazienti decidono di essere ricoverati (es. un paziente molto anziano e debilitato, con molte altre patologie presenti, il cui quadro clinico fosse nettamente peggiorato con il COVID, potrebbe decidere, in accordo con i medici, di rimanere a casa per l’assenza di terapie ospedaliere di successo).”

Se inseriamo nel grafico dei decessi dal 1° luglio ’21 la curva relativa al numero complessivo dei pazienti usciti dalle TI (guariti e deceduti, sommati), che si può desumere dai dati del DPC (occupazioni in TI e ingressi in TI, giorno per giorno), si vede immediatamente che il numero complessivo dei deceduti, positivi al Covid-19, è alquanto più alto del numero degli Usciti dalle TI e che la differenza tra i due numeri aumenta sensibilmente col tempo: questa differenza rappresenta il numero di persone sicuramente decedute fuori dalle TI (in realtà sono ben di più). Ecco il grafico. Francamente, il fenomeno sembra qualcosa di sistematico, piuttosto che non una questione di discrezionalità nei ricoveri.

Comunque, TROPPI DECESSI! Dal 1° luglio del 2021 fino ad oggi sono stati registrati quasi 70.000 decessi; di questi, circa 41.000 (!) sono avvenuti fuori dalle Terapie Intensive.
Possibile che non si riesca a difendere i fragili? E che ci sia così poco senso di responsabilità da parte di quanti, positivi, non rispettano elementari regole di quarantena? È vero però che, con ogni probabilità, qui si sta parlando di anziani che sarebbero comunque deceduti senza Covid nello stesso periodo esaminato, per i quali, insomma, la positività al virus responsabile della Covid-19 è solo un elemento secondario di un quadro clinico assai grave.

7) FASE 5 - “Mortalità settimanale - Scala naturale - su 100k di popolazione”

Abbiamo spostato il grafico relativo ai periodi 1-4 in Archivio (che è ancora in fase di completamento), quel grafico è la migliore sintesi dell’impatto durissimo della pandemia di Covid-19, sul territorio nazionale italiano.
Qui mostriamo il periodo 5.
Ricordiamo che quando il valore della mortalità (settimanale) sale al di sopra del valore 2 si deve considerare che forse si è davanti a qualcosa di straordinario. Se si registrano valori al di sotto di 1, la mortalità si può considerare nella normalità. Tra 1 e 2 si tratta di un intervallo di transizione.

Ricordiamo, innanzi tutto, i numeri totali dei decessi nei 4 periodi in cui abbiamo suddiviso la pandemia; i punti di demarcazione sono il 1° agosto 2020, il 1° luglio 2021 e il 1° giugno 2022. Nel primo periodo abbiamo avuto 35.141 vittime. Il secondo periodo (lungo 11 mesi) è stato certamente quello più grave, durante il quale abbiamo avuto 92.425 vittime. Il numero delle vittime nel terzo periodo è di 39.131. Nel quarto periodo abbiamo raggiunto le 24.264 vittime. Fino ad ora, nel quinto periodo, il numero delle vittime è di 6.291.
 La media giornaliera (calcolata su un intervallo di una settimana) era scesa ai primi di maggio di quest’anno a 0,6 decessi (era salita fino a 60 a metà dicembre scorso e, precedentemente, scesa fino a 2 alla fine di luglio del 2023). Oggi è risalita, ed è arrivata a 19.

Per quanto riguarda questo indice della mortalità settimanale, va ricordato che, finalmente, il 17 gennaio dello scorso anno 2023, l’indice è sceso definitivamente sotto 1.
Da un anno e mezzo siamo dunque al di sotto di 1!
L’indice è stato sempre in discesa nella prima metà del 2023, fino a 0,03 (!), poi in leggera crescita dalla fine di agosto ’23 e, a partire da dicembre, è salito al di sopra di 0,5, per poi ridiscendere rapidamente: ora, però, è a 0,23.

Per chi volesse dare un’occhiata all’andamento dei decessi giornalieri, mostriamo in scala logaritmica il relativo grafico, che è stato sempre presente nelle precedenti edizioni. Esso mostra l’oscillazione settimanale così come abbiamo già visto per i Nuovi casi di contagio giornalieri.

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